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社会保险和商业保险有冲突吗究竟该如何报销

2019-07-23 11:43:15 分类:保险知识    

生活中,很多人有这样的疑问,社保和商业医疗险冲突吗?特别是报销的时候都要提供发票,但是发票只有一份,是不是两者只能报销其一啊?

为什么有社保还要购买商业医疗保险?很多消费者都有基本的社保,消费者可以通过社保中的医疗保险报销门诊和住院的费用。

由于社保是国家强制的保险,而且要照顾到大多数企业和个人的缴费情况,所以保费和保额都会比较低,只能起到一个最基本的保障作用。为了能让自己和家庭有更全面的保障,可以补充商业医疗保险。

当前社会医疗保险已经得到了较大范围的普及,同时人们为了完善保障也会额外投保商业健康保险。但是近日,记者在省城走访时发现,很多市民在实际理赔时,并不了解社会医疗保险和商业健康保险这两份保险究竟是如何发挥作用的。那么,对同时拥有社会医疗保险和商业医疗保险的人们来说,两份保险如何理赔能使自己的损失得到最大的补偿呢?9月15日,记者向有关专家了解了情况。

根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司会再对剩余部分的医疗费用进行理赔。保险专家表示,保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社会医疗保险已经赔付的额度,然后得到实际的赔付数。保险专家提示,不论是社会保险机构还是保险公司,都是凭发票报销,尤其是社会保险机构在报销时会要求出示原件。所以,市民在社会保险机构申请报销时,要提醒工作人员开分隔发票,供之后商业险报销申请使用。在实际操作中,有一些人会投保额外补充重大疾病保险和津贴型保险,但是其实,这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。保险专家称,商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,即使申请时还没有开始治疗,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,以保证投保人在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行。同样,津贴型的保险也不是凭发票进行报销的,投保人只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金,作为误工费或营养费的补偿。专家提醒,被保险人在得到重疾保险金或津贴后,仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。

消费者在报销的时候,要遵循壬绫:笊桃当O盏脑?颉Mü?绫1ㄏ?彼得骰挂?ü?桃狄搅票O毡ㄏ??蛭?绫S行矶嗖荒鼙ㄏ?牟糠帧M侗H税巡槐ㄏ?钠本菀簿褪巧绫4虻姆指畹ツ玫缴桃当O展?颈ㄏ?纯伞?/p>

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